추위·더위, 체중 증감 등 평소와 다른 몸··· 갑상 대박

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특히 추위를 많이 타거나 더위 먹은 듯한 거식물의 식사량은 줄었지만 체중이 증가하는 등 평소와 다른 신체증상이 계속되면 갑상선 질환을 의심할 수 있다. 신진대사를 조절하는 갑상선 호르몬 분비량에 따라 체내대사량이 감소 또는 증가하여 과도한 증상입니다. 눈에 띄지 않는 내분비계 질환은 특성상 다양한 증상을 통해 미리 발견하고 치료받는 것이 중요하다.

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목에 위치한 갑상선에 생기는 질환이라고 해서 꼭 목을 많이 쓰는 사람에게만 과인 타과는 아니다. 갑상선 질환은 바쁜 생활로 인해서 1과 휴식에 불균형을 경험하는 현대인 오느에게 내 노출되고 있다. 요즘 보고에 따르면 국내에 갑상선 기능 항진증의 유병율은 인구 1000명당 2.8명(남성 1.8명, 여성 3.7명), 갑상선 기능 저하증의 유병율은 인구 1000명당 15.9명(남성 5. 두 여성 26.8명)에 이른다. 분당서울대병원 내분비대사내과 사고훈 교수에게 갑상선 기능 이상 증상 및 원인과 이에 따른 치료법에 대해 물었다.​​

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갑상선은 넥타이를 맸을 때 매듭이 위치한 목 앞부분에 있는 갑상연골 앞면에 면한 내분비기관이었다. 실제 모양은 과인코 모양에 가깝고 주요 기능은 갑상선 호르몬의 발생과 분비이다. 갑상선 호르몬은 전신의 모든 세포에 작용하여 신체의 신진대사를 조절하는데, "갑상선 기능 이상"이라는 갑상선 호르몬이 체내에 지과인치가 많아 신진대사가 빨라지는 거과인(갑상선 중독증, 역시는 갑상선 기능 항진증) 호르몬이 부족하여 신진대사가 빨라지는 거과인(갑상선 기능 저하증) 상태를 이야기합니다. ​

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갑상선 기능 이상은 남성보다 여성에게 잘 생성합니다. 이와 관련해 여성호르몬이자 신체의 갑상선 기능 유지에 필요한 미량원소인 셀레늄대사의 남녀의 차이가 거론되자 정확한 기전은 아직 밝혀지지 않았다. 연령별로 보면 갑상선 중독증의 경우 30~59세의 환자가 모드의 환자의 3분의 2를 차지하며 45~49세의 유병률이 가장 크다. 갑상선 기능 저하증은 70대 남자와 60대 여성에서 가장 많이 생성합니다.

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갑상선 중독증과 갑상선 기능저하증의 증상은 다르다. 갑상선 중독증의 경우, 환자가 많이 호소하는 증상은 더위와 체중 감소, 맥박수의 증가(심계 항진)이다. 기초대사율이 높아짐에 따라 열이 발생하고 더위를 심하게 느끼게 된다. 또한, 체내에서 소모되는 에그 대지들이 많아지고 이를 보충하기 위해 식욕이 늘고 섭취량이 증가하지만, 그래도 충분하지 않고 체내 지방을 분해하여 에그 대지원으로 사용하기 때문에 몸무게는 감소합니다. 또, 갑상선호르몬 자체가 심장을 빨리 뛰게 하고, '두물증린'을 심하게 경험한다. 중추신경계에도 영양을 줘서 예민해지거나, 좋지 않아서 화를 참지 못하거나, 장스포츠가 늘어나 배변 횟수가 증가하거나, 설사가 생기기도 합니다.'갑상선 기능 저하증'의 증상으로는 추위와 피로감이 대표적입니다. 갑상선 중독증과는 반대로 체내 대사 속도가 감소하기 때문에 10발도 줄어 추위를 느끼게 된다. 에그 대지 소모가 적어지므로 지방이 축적되고 체중이 쉽게 증가합니다. 피부가 건조하거나 불모하고 부종이 생길 수 있고, 건망증이 심하지 않으며 우울감이 나쁘지 않으며, 참스포츠 감소로 인한 변비가 나쁘지 않다.

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갑상선 중독증 원인의 80%이상을 차지하는 질환은 자가 면역 질환 1종인 '바세도우 병'에서 갑상선을 자극하고, 호르몬을 생산하의 일 자신의 분비를 증가시키는 자기 항체에 의해서 생성합니다. 다음에 국내에서 일반적인 원인은 '갑상선 염'의 갑상선 중독증이지만 갑상샘(갑상선)자기 항체는 바이러스 감염에 의해서 갑상선 조직에 염증성 변이가 1어, 자신의 조직이 파괴되고 세포 내의 갑상선 호르몬이 누설되어 생긴다. 1시적으로 혈중 갑상선 호르몬 농도가 증가하는 것입니다. 기타 원인으로는 갑상선 종양, 하수체 종양, 뇌하수체의 갑상선 호르몬에 대한 선택적 내성, 영양막 종양 등이 있다. 갑상선 중독증 치료는 그 원인에 따라 다르다. 바세도우 병이 원인이라면 1차적으로 한 갑상선제 치료를 1년부터 1년 6개월 정도 시행하고 갑상선 기능이 안정적으로 유지하면 약을 중단합니다. 다만 바세도우 병의 재발률은 약 60퍼센트로 알고 있고, 재발이 반복되면 방사성 요오드 치료, 갑상선 절제술과 같은 수술적 치료에서 갑상선 기능 저하를 유도한 뒤 갑상선 호르몬제 보충 요법으로 정상 갑상선 호르몬의 농도를 유지합니다. 한편 갑상선 염에 의한 1시적인 갑상선 중독증은 별다른 치료 없이 증상만을 조절하면 좋고 갑상선 종양에 의한 경우는 방사성 요오드 치료는 갑상선 절제술을 시행합니다.

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갑상선 세포와 효소에 대한 자기항체에 의한 갑상선에 만성적인 염증이 생겨 점차 갑상선 호르몬의 발발 및 분비 기능이 저하되는 만성 갑상선염(하시모토 갑상선염)이 갑상선 기능 저하증이 가장 많은 원인이다. 갑상선 결절 나쁘지 않고 암, 그레이브스병에 대한 치료로 갑상선을 절제한 경우 나쁘지 않으며, 경부에 방사선 치료를 받았을 때도 발발할 수 있다. 그 외 선천적 고령은 약물에 의한 후천적인 이유도 있어 요오드 섭취 부족이나 불편하고 과대해도 발발 위험을 높인다. 드물게 뇌하수체 기능이 손상되어 갑상선 자극 호르몬(TSH)이 부족하며, 갑상선 호르몬이 정상적으로 발발 및 분비되지 않기도 합니다. 갑상선 기능 저하증이 약물 나쁘지 않고 요오드 섭취에 의한 경우라면 이 원인을 제거하고 회복할 수 있다. 그러나, 자가면역에 의한 만성 갑상선염이 나쁘지 않고, 수술, 방사선 치료 등으로 갑상선 기능에 영구적인 손상이 생겼을 경우, 평생 갑상선 호르몬제를 복용하지 않으면 안됩니다. 합성 갑상선 호르몬(레보 티록신, LT4)를 투여하고 치료하는데, 이는 체내에서 생산되는 T4와 동일한 작용을 합니다. 합성티록신은 그 적은 양의 역시는 그 많은 것을 투여할 때만 의문이 들기 때문에 정기적인 검사를 받으면서 적정량을 적당히 복용하면 부작용이 거의 없다. 적정량을 복용하면 평생 복용해도 의문이 되지 않고 이다신과 출산에도 영향을 주지 않는다.

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갑상선 중독증, 특히 그레이브스병으로 치료 중이라면 금연이 매우 중요하다. 흡연시 항갑상선제 중단 후 갑상선 중독증의 재발률이 높고 그레이브스병 환자 중 하나부가 겪는 눈가 부종이나 안구돌출 등의 눈병증 발발률도 증가하는 것으로 알려져 있다. 역시 갑상선 기능 이상으로 치료중인 환자는 다시마마루와 같은 약제의 사용을 중단하고 김, 미역, 다시마 등의 해조류의 식사량을 제한해야 합니다. 무엇보다 치료 중에 정기적인 혈액검사를 통해 갑상선 호르몬의 혈중 농도를 측정하고 이에 기초해 약제 용량을 조절해야 하기 때문에 처방받은 진료 및 검사 하나를 준수하는 것이 중요하다.

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갑상선 기능 이상의 치료는 내과적 치료 외에 방사성 요오드 치료 면에서 핵의학과, 수술적 치료 면에서 외과와의 유기적인 역할이 중요하다. 분당 서울대병원은 내분비대사내과, 핵의학과, 외과, 이비인후과와 같은 진료과에 갑상선 질환의 전다소음의가 구성되어 있어 전문적인 치료를 제공하고 있다. 동시에 최신 내분비대사내과에서는 웨어러블 기기를 통한 갑상선 기능 이상의 조기 예측 시스템을 독자적으로 개발해 활용하고 있어 질환의 조기 발견이나 환자의 불안 해소에도 일조하고 있다. 환자가 병원에서 검사를 받지 않는 동안에도 스마트워치를 착용하고, 갑상선 기능 이상의 위험도를 자체 점검하는 방식입니다.

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